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输卵管不通不知怎么办?妇产科医生的几个办法让你成功好孕!

发布时间:2019-12-25    来源:深圳怡康妇产医院

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  输卵管不通不知怎么办?妇产科医生的几个办法让你成功好孕!

  现在,不孕症的发生率越来越高。我们比喻怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点,还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。

  输卵管除了帮助怀孕,找不出还有其他什么用处。但是,作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管是行不通的。

  输卵管有用要具备两方面能力

  首先,它必须是通畅的,这是基础条件。如果马路上设了路障,精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅,我们可以通过一些方法检测出来。

  更重要的是,它的推动功能要好。卵子和受精卵,自己不会游泳,需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用,管壁的平滑肌细胞也参加辅助,大家一起齐心协力,才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。

  很遗憾,目前没有好的检测方法,可以用于判断输卵管这种推动功能的好坏。

  检测输卵管通畅程度的几种方法

  最常用的是输卵管碘油造影(HSG)。既然是最常用,说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因,来选择是否需要做HSG。

  造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后1周禁性生活,当月最好不要尝试怀孕。

  不过现在的造影剂比较先进,一般代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题。保险一点,等下次月经来过再试孕。

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  此外还有三种方法:

  宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会一开始就去做,多数是输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

  超声下的输卵管造影:这个方法有也不错的,但是能做的医院不多;

  输卵管通液:目前基本被淘汰,误差太大;

  输卵管通畅程度的几种可能

  1、基本不通或堵塞:理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。

  2、通畅:怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。

  3、伞端或者盆腔黏连:如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数需要腹腔镜手术治疗。

  4、通而不畅:有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。

  5、通而极不畅:这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。

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  如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多数的结果还是不行的。

  可以选择的治疗方法

  1选择性输卵管造影(SSG)

  这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔,就像捅下水道一样。

  适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。

  优点:价格相对便宜,3000左右,门诊治疗不用住院,时间较短。

  局限性是:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有办法的。

  2宫腔镜检查+输卵管通液术

  这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

  适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占位)。

  优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。

  缺点:相比SSG,就贵了一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决子宫房间里面的问题,对输卵管管道的作用有限,也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

  3腹腔镜检查+输卵管通液术

  有点像宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

  适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位症)。

  优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵巢囊肿,可以同时剥离,等等。

  缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万五左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。

  4宫腹腔镜联合手术

  由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。

  SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办法联合同时手术。

  宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下,房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。

  缺点就是需要住院。关键的是,这几种治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是6-12月,再久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。

  输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对。好孕等着你呢。推荐阅读:女性输卵管不通的治疗费用。

  以上就是输卵管不通的介绍。希望专家的讲解对您有一定的帮助,如您还有什么疑问或者想了解更多知识,可点击在线咨询专家在线,或者拨打免费电话进行咨询:0755-25595888。专家会为您一一解答,专家会对您的隐私进行保密。

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