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子宫内膜异位症对生育力有哪些影响?

发布时间:2019-12-25    来源:深圳怡康妇产医院

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  子宫内膜异位症对生育力有哪些影响?

  深圳怡康妇产医院医生提到,首先子宫内膜异位症是盆腔内的弥漫性病灶,可形象地称之为盆腔内的“沙尘暴”。由于其病变广泛,会导致严重的粘连、生殖器官扭曲与变形而影响生育力。此外,子宫内膜异位症可释放大量的细胞因子,例如白介素、肿瘤坏死因子等,这些细胞因子造成了盆腔内环境的改变,这也会影响女性生育能力,并且影响卵巢的功能。

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  子宫内膜异位症手术治疗

  首先需要明确病变范围、累及器官、病灶类型,随后进行初步分期,根据分期采取对应的治疗。腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症首选的治疗方法。通过腹腔镜手术可以对患者进行明确分期,根据患者病变部位与程度来选择后续治疗方案。

  医生针对不同分期的患者,分享了术后的治疗方法,如对于一、二期的患者且无明显临床症状,可以选择期待治疗,或进行指导使其自然受孕。不同分期、不同病种,采取的治疗方案也是不同的,个体化治疗应贯穿子宫内膜异位症治疗整个过程。

  手术过程中如何保护患者生育力?

  在手术过程中,如何保护患者的生育力是妇科临床医生一直关注的话题。由于手术是有创治疗,肯定会对生育能力产生影响。对患者而言这无疑是雪上加霜的打击,但是手术治疗是非常重要的。为减少手术造成的损伤,则要求手术医生很好地掌握盆腔的解剖关系,特别是卵巢的解剖,提高手术技巧。

  在手术操作过程中,尽可能分清层次、在卵巢创面出血处理上采用点对点止血和缝合止血,尽可能减少大面积电凝止血,将手术带来的损伤降到最低。

  药物治疗的重要性及长期管理

  医生提到,对于子宫内膜异位症的治疗,药物与手术都是不可或缺的。手术不能根治子宫内膜异位症,例如囊肿的剥除,可能会出现残留或者是剥除后复发的情况,其发生概率高达30-50%。

  在药物选择上,需根据患者的不同年龄、不同分期、不同诉求进行药物选择。目前可供选择的药物主要分为五大类:消炎镇痛类、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。段华教授强调每一种药物的选择,都要充分考虑药物的指征、副作用、诊疗时限以及患者依从性和耐受性。

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  在长期管理方面,子宫内膜异位症相当于一种慢性病,需要长期管理,长期管理的方案因人而异。对于长期管理方案的制定不仅需要考虑药物的指征、副反应等问题还需要结合患者的年龄、婚姻状态、是否生育、既往治疗史、主要症状以及病人意愿。个体化治疗贯穿在子宫内膜异位症治疗过程中的方方面面。


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