深圳宝安男性不育的常见病因

深圳宝安男性不育的常见病因

　　对于男性免疫性不育的患者，明确诊断同时寻找可能的病因十分重要。尽管60%-70%的患者找不到病因，但我们还要尽可能排查可能的病因，为后续治疗奠定基础。

　　内分泌因素

　　男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，常见如卡尔曼氏综合征病变部位在下丘脑，为低促性腺激素型性腺机能低下的一种综合征，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能导致不育。

　　染色体或基因异常

　　常见的克氏综合症为性染色体非整倍体异常，90%为47，XXY，10%为47，XXY /46，XY嵌合型。Y染色体微缺失，约15%无精子症或重度少精子症患者存在Y染色体微缺失。

　　精索静脉曲张

　　通过体检和彩色多普勒超声确诊。精索静脉曲张多见于20～30岁的青年，发病率为15%-20%左右，在男性不育症患者中发病率为30%～40%。精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，二氧化碳蓄积，血管活性物质增加，引起血管收缩，造成精子细胞过早脱落，干扰生殖激素睾酮分泌，从而影响睾丸生精功能。精索静脉曲张程度与精子质量不一定成比例，但是一个重要的病因。

　　隐睾

　　隐睾是影响精液质量重要原因之一。由于隐睾常发育不良，睾丸所处的温度相对较高，导致生殖细胞发育障碍，必须及早治疗。有报道双侧隐睾约70%病人不育，单侧隐睾约50.6%病人不育，隐睾恶性变的几率比正常睾丸高数十倍之多，此外隐睾易发生扭转，因此必须及早治疗。

　　输精管道梗阻

　　男性不育患者中约7%~10%为梗阻性无精子症。

　　男性性功能障碍

　　性欲减退、ED(勃起功能障碍)、射精功能障碍是不育症的常见原因。尿道下裂导致精液距宫颈过远;糖尿病、手术或外伤损伤神经导致的不射精或逆行射精。

　　医源性因素

　　使用激素类药物、化疗药物，放射治疗，泌尿生殖系统手术。

　　全身性疾病

　　慢性肝、肾、甲状腺疾病，长期高温、缺氧，接触有毒物质、电磁场、微波、射线。不良嗜好吸烟、酗酒。

　　生殖道感染

　　8%~35%不育症与男性生殖道感染性炎症有关，青春期后流行性腮腺炎30%合并睾丸炎，病毒性睾丸炎导致睾丸萎缩是常见的严重后果。附属生殖腺(包括前列腺、精囊腺、输精管、附睾、尿道旁腺等)感染导致输精管道阻塞、抗精子抗体形成、精浆异常。

　　自身免疫

　　2%-10%不育与免疫性因素有关。抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　特发性病因

　　男性不育是由多种因素造成的结果，其中60%-70%的患者找不到病因，临床称特发性男性不育。推荐阅读：如何治疗免疫性不育？

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